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第692章 满座皆是主任医,压轴偏点住院郎

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  讲台上方,吴天明见皇甫轩安然留席,眼中闪过一抹由衷的喜色,精神顿时大振。

“皇甫院长特意调整了行程,留在会场给咱们江州的同仁坐镇掌眼,机会千载难逢,各位主任待会儿拿出来的病例,可千万别藏着掖着。”

“下面进入各院疑难急重症病例分享环节。第一家,省人民医院心内科,周主任。”

第一排左侧,省人民医院的心内科主任站起身,拿着翻页笔快步走上讲台。

屏幕切换。

一段动态的超声心动图视频在屏幕上循环播放。

画面中,患者的左心室心尖部在收缩期完全失去了正常的搏动能力,向外明显膨出,呈现出一种诡异的球形囊袋状,而心底部却在代偿性地剧烈收缩。

“各位同仁,这是一例上周五夜里收治的六十二岁女性患者。”

周主任指着屏幕上的心电图与肌钙蛋白曲线。

“患者因独生子车祸去世,突发剧烈胸痛两小时入院。急诊心电图显示胸前导联V1至V6导联ST段弓背向上抬高,肌钙蛋白轻度升高。”

“当时急诊按广泛前壁心肌梗死推入导管室,结果造影显示前降支、回旋支、右冠脉全部通畅,无一处斑块破裂。”

台下响起一阵低低的讨论声。

邵佳盯着屏幕上的左心室造影图像,习惯性地用食指在膝盖的心电图纸上敲了敲,低声给林易拆解。

“典型的TakOtSUbO心肌病,也叫应激性心肌病、心碎综合征。”

“极度悲伤诱发交感神经过度激活,儿茶酚胺风暴直接把心肌细胞震晕了,模拟出广泛前壁心梗的假象。”

“这种病西医目前没有特效靶向药,只能撤掉升压药,靠β受体阻滞剂和ACEI类药物慢慢拖,帮患者度过急性心源性休克期。”

台上,周主任汇报完抢救过程,提出了目前患者遗留的顽固性频发室性早搏难题。

第一排中央,皇甫轩没有转身,直接对着桌面上的鹅颈麦克风开口。

“交感风暴过后,心阴耗竭,虚火灼络。”

“β受体阻滞剂压得住心率,但补不上耗损的阴液。”

“用炙甘草汤去参、桂、姜、枣,重用生地六十克、麦冬三十克、阿胶珠十五克,加生龙骨、生牡蛎各三十克先煎,三天内室早负荷可下降一半以上。”

周主任愣了一下,赶紧拿起笔在病历本上飞快记下,连声道谢。

紧


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